فرم گزارش خطای پزشکی

فرم گزارش خطای پزشکی
  • 0
  • به منظور جلوگیری از بروز خطاها و تکرارآنها، لطفا انواع خطاهایی را که مشاهده می نمایید،بدون ذکر نام و نام خانوادگی خود، در فرم زیر ثبت ودر صندوق گزارش خطاي پزشكي انداخته شود. از همکاری و احساس مسئولیت شما صمیمانه قدردانی می شود.*توضیح بیشتر
    1
  • نام بخش:(نام بخشی که خطا در آن اتفاق افتاده است ، ذکر شود)*نام کامل
    2
  • سمت گزارش دهنده خطا : اگر خود فرد ، خطایی را گزارش می دهد عبارت ( خود فرد ) و سپس سمت وی نوشته شود. در غیر اینصورت گزارش دهنده ، سمت خود را ذکر نماید:*توضیح بیشتر
    3
  • سمت فردي كه خطا از او سر زده : اگر خود فرد ، خطایی را مرتکب شده، عبارت ( خود فرد ) و سپس سمت وی نوشته شود . در غیر اینصورت گزارش دهنده، سمت فردی كه خطا از او سر زده را ذکر نماید.*توضیح بیشتر
    4
  • زمان بروز خطا:*فقط یکی انتخاب کنید
    شیفت صبح
    شیفت عصر
    شیفت شب
    5
  • خطا منجر به:*فقط یکی انتخاب کنید
    آسیب بیمار
    ⃝ آسیب کارکنان آسیب
    تجهیزات و تاسیسات
    بدون ایجاد آسیب
    6
  • خطای اتفاق افتاده و دلایل احتمالی بروز آن شرح داده شود:*توضیح بیشتر
    7
  • خطاهای جراحی:*فقط یکی انتخاب کنید
    انجام عمل در موضع غلط
    انجام عمل غیر ضروری
    تکنیک غلط جراحی
    جاگذاری اشیا خارجی
    مرگ حین یا بعد از عمل
    خونریزی یا هماتوم
    8
  • عوارض بعد از عمل:*فقط یکی انتخاب کنید
    آبسه
    عفونت
    ترومبوز
    آمبولی
    CVA
    MI
    عوارض بیهوشی
    سوختگی ناشی از کوتر
    عوارض اسپینال
    سایر
    9
  • خطاهای دارویی:*فقط یکی انتخاب کنید
    واکنش دارویی
    دوز اشتباه
    زمان اشتباه
    بیمار اشتباه
    حذف دارو
    سایر
    10
  • خطاهای پاراکلینیکی:*فقط یکی انتخاب کنید
    خطا در آزمایشگاه
    خطا در رادیولوژی
    11
  • خطاهای ترانسفوزیون خون:*فقط یکی انتخاب کنید
    حساسیت به تزریق خون
    تزریق اشتباه
    نمونه گیری اشتباه
    سایر
    12
  • عفونت بیمارستانی:*فقط یکی انتخاب کنید
    عفونت ادراری
    عفونت تنفسی
    سپسیس
    عفونت محل جراحی
    سایر
    13
  • مشکل در درمان:*فقط یکی انتخاب کنید
    عدم درمان
    تاخیر در درمان
    درمان غلط
    زمینه سازی نامناسب برای درمان
    سایر
    14
  • مشکلات ترخیص:*فقط یکی انتخاب کنید
    مشکلات حین ترخیص
    مشکلات حین انتقال
    سایر موارد
    15
  • اتفاقات مربوط به تشخیص:*فقط یکی انتخاب کنید
    عدم تشخیص
    تاخیر در تشخیص
    تشخیص غلط
    سایر موارد
    16
  • مواجهات شغلی:*فقط یکی انتخاب کنید
    نیدل استیک
    پاشیدن خون و ترشحات داخل چشم و مخاط
    سایر موارد
    17
  • اتفاقات مربوط به تجهیزات پزشکی :*فقط یکی انتخاب کنید
    استفاده از تجهیزات نامناسب
    حادثه در اثر اشکال در تجهیزات
    سایر موارد
    18
  • اشتباهات فاحش درمانی:*فقط یکی انتخاب کنید
    سونداژ ناموفق
    پارگی مجاری ادرار
    سایر موارد
    19
  • سایر خطرات محتمل:*فقط یکی انتخاب کنید
    زخم بستر
    تحویل طفل در اثر اشتباه سهوی به افرادی غیر از والدین
    زمین افتادن بیمار
    فرار بیمار
    خود کشی بیمار
    20
  • هر پیشنهادی که برای جلوگیری از بروز موارد مشابه دارید و یا پیشگیری از وقوع خطاهای بالقوه ای که هنوز رخ نداده اند را ذکر نمایید:*توضیح بیشتر
    21